Безспорно е: съвременната медицина предлага непрекъснато разширяващи се начини за лечение и предотвратяване на заболявания. Но също така е вярно, че грижата за здравето може да причини вреда. Един анализ установи, че около 6% от срещите със здравни грижи причиняват предотвратими вреди, водещи до хиляди смъртни случаи всяка година. И не само грешките причиняват проблеми. Висококвалифицираните доставчици на здравни услуги могат да причинят вреда, дори когато правят всичко както трябва.
И така, как можете да намалите шансовете си да бъдете наранени? Разбирането какво можете да направите, за да намалите възможността от вреда и това, което е извън вашия контрол, са добри първи стъпки.
Какво се случи с „първо не вреди“?
За щастие, това остава централен принцип на медицинската помощ. И все пак нашата здравна система е сложна и фрагментирана. Всяка година нови лекарства се добавят към непрекъснато нарастващ списък и хората живеят по-дълго с повече хронични заболявания, отколкото се е случвало в миналото. Така че в известен смисъл успехите на съвременните медицински грижи могат да допринесат за високия процент на свързаните със здравеопазването вреди.
Тези вреди често се дължат на нашата сложна система на здравеопазване, а не на грешка на един човек. Вредата, дължаща се на нестандартна или небрежна грижа, е известна като медицинска грешка. Както доставчиците на здравни услуги, така и системите на здравеопазване играят важна роля в предотвратяването на увреждане на пациентите.
Има ли вреди, които не могат да бъдат предотвратени?
Огромен обем от научни изследвания учи на най-добрите начини за диагностициране, лечение и предотвратяване на заболявания. И все пак хората могат да реагират на лечението по напълно непредвидими начини.
Например, обикновено и стандартно антибиотично лечение (помислете пеницилин) може да причини анафилаксия, животозастрашаваща алергична реакция. За щастие това е рядко, но освен ако вие или вашият лекар не знаете да го избягвате поради минали странични ефекти, винаги има малък шанс за тежка реакция.
Често по-малко драматични — но и непредотвратими — вреди са:
- Странични ефекти на лекарствата. Всяко лекарство идва с потенциални странични ефекти, като гадене, сънливост или обрив.
- Погрешна диагноза. Тъй като никой няма перфектни диагностични умения, дори и най-умелият доставчик на здравни услуги може да сгреши. Това може да доведе до ненужно или забавено лечение.
- Неточни резултати от теста. Точно както никой доставчик на здравни услуги не е перфектен, нито един тест също не е перфектен. Фалшиво положителни резултати (показващи аномалия, когато няма такава) и фалшиво отрицателни резултати (нормални резултати, когато има заболяване) са често срещани в медицинската практика. Тези резултати могат да доведат до ненужно лечение или фалшиво успокоение.
Кои вреди могат да бъдат предотвратени?
Предотвратимите вреди могат драстично да бъдат намалени. Те често се дължат на грешки, които могат да бъдат уловени и коригирани. Често е необходима комбинация от неща, които да се объркат, за да настъпи вреда.
Тук често се прилага „моделът на швейцарско сирене“: представете си, че сте муха, която се опитва да премине през няколко парчета швейцарско сирене. (Знам, че това е странен сценарий, но се придържайте към мен тук.) Невъзможно е да прелетите през сиренето, освен ако дупките не са подредени точно така.
Често в здравеопазването няколко фактора трябва да се подредят, за да се промъкне грешка – например даването на хоспитализиран пациент на лекарство, към което е алергичен. За да се случи това, грешното лекарство трябва да премине през предписващия лекар, компютъризираната система за поръчки, болничния фармацевт, медицинската сестра, която дава лекарството, и пациента. Това са много слоеве, така че най-често ще бъде уловена грешка като тази.
Какво можете да направите, за да избегнете предотвратими вреди?
Къде се вписвате? В тези три сценария ето какво можете да направите, за да избегнете предотвратими вреди.
Проблемът: Прием на лекарства, от които вече не се нуждаете, или повече лекарства от необходимото.
Може да не изглежда голям проблем да продължите да приемате лекарство, ако то не причинява никакви проблеми. Но всички лекарства могат да причинят нежелани реакции, които е по-добре да избягвате, ако можете спокойно да спрете приема им или да намалите дозата. Освен това могат да възникнат вредни взаимодействия, ако към списъка ви се добави друго лекарство.
Какво можеш да правиш: Уверете се, че знаете защо трябва да приемате всяко от вашите лекарства. Попитайте доставчиците, които предписват всяко лекарство, дали все още е необходимо да го приемате или дали дозата може безопасно да се намали. Намаляването на дозата може да намали риска от странични ефекти и вероятността от вредно взаимодействие.
Проблемът: Прием на грешно лекарство или грешна доза.
Какво можеш да правиш: При посещенията при лекарите си водете бележки или доведете приятел или член на семейството, за да ви помогне да запомните инструкциите за лекарства. Попитайте дали можете да запишете инструкциите за лекарства, които вашият лекар ви дава. Направете снимка на дадените инструкции, в случай че загубите писмената версия. Проверете отново подробностите за вашия списък с лекарства с вашия фармацевт. И задавайте въпроси, ако не сте сигурни за препоръчаните Ви лекарства.
Проблемът: Операция на неправилно място.
Въпреки усилията това да стане „никога грешка“, операцията на грешната част на тялото все още се случва.
Какво можеш да правиш: Уверете се, че вие и вашият хирург сте съгласни коя част от тялото ви и коя страна изисква операция. Повечето хирурзи сега маркират мястото със специална писалка преди операция и ви молят да потвърдите мястото, като добавите вашите инициали. (Мастилото не се отделя лесно с препарати за почистване на кожата, нанесени преди операцията).
Някои от тези съвети изискват време или ресурси, които не са достъпни за всички: може да не сте в състояние да доведете друг човек със себе си на медицински посещения или да имате записващо устройство. Но задаването на въпроси – и получаването на отговори, които разбирате – трябва да бъде рутина.
Къде се вписва злоупотребата?
Когато се появи темата за вредите, свързани със здравеопазването, злоупотребата може да е първото нещо, за което си мислите. Въпреки това приблизително 10 000 плащания за злоупотреби, извършвани всяка година в САЩ, вероятно представляват само малка част от всички щети, свързани със здравеопазването.
Има няколко причини за това, включително:
- Дори когато се появят небрежни или нестандартни грижи, те не винаги причиняват голяма или дълготрайна вреда, която води до иск за злоупотреба.
- Много хора, които бихa могли да подават съдебни дела за злоупотреби, избират да не го правят или може дори да не осъзнаят, че са преживели небрежно отношение. Минали проучвания показват, че по-малко от 5% от хората, претърпели вреди, свързани с медицински грижи, подават искове за злоупотреби.
- Все по-често доставчиците на здравни услуги и системите за здравеопазване поемат отговорност за предотвратими вреди, настъпили пред тях, и предлагат компенсации, вместо да чакат да бъде подаден правен иск.
В заключение
Нещастна реалност е, че някои вреди, дължащи се на грижите за здравето, са неизбежни. Но има стъпки, които можете да предприемете, за да избегнете предотвратима вреда и да намалите шансовете нараненото лице да сте вие.