Нека си признаем: възпалението има лоша репутация. Голяма част от него е заслужена. В крайна сметка дългосрочното възпаление допринася за хронични заболявания и смърт. Ако току-що разчитате на заглавия за здравна информация, може да си помислите, че запечатването на възпалението ще елиминира сърдечно -съдовите заболявания, рака, деменцията и може би стареенето.
За съжаление, това не е вярно.
И все пак, нашето разбиране за това как хроничното възпаление може да наруши здравето се разшири драстично през последните години. И с това разбиране идват три често срещани въпроса: Мога ли да имам възпаление, без да знам? Как мога да разбера дали го правя? Има ли тестове за възпаление? Всъщност има.
Тестване за възпаление
Редица утвърдени тестове за откриване на възпаление обикновено се използват в медицинската помощ. Но е важно да се отбележи, че тези тестове не могат да се различават между остро възпаление, което може да се развие с настинка, пневмония или нараняване и по-вредното хронично Възпаление, което може да съпътства диабет, затлъстяване или автоимунно заболяване, сред други състояния. Разбирането на разликата между остро и хронично възпаление е важно.
Това са четири от най-често срещаните тестове за възпаление:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (скорост на SED или ESR). Този тест измерва колко бързо червени кръвни клетки се утаяват на дъното на вертикална тръба кръв. Когато има възпаление, червените кръвни клетки падат по-бързо, тъй като по-високите количества протеини в кръвта правят тези клетки да се струпват заедно. Въпреки че диапазоните варират в зависимост от лабораторията, нормалният резултат обикновено е 20 mm/hr или по-малко, докато стойност над 100 mm/hr е доста висока.
- С-реактивен протеин (CRP). Този протеин, направен в черния дроб, има тенденция да се повишава, когато има възпаление. Нормалната стойност е по-малка от 3 mg/l. Стойност над 3 mg/l често се използва за идентифициране на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, но възпалението в цялото тяло може да доведе до повишаване на CRP до 100 mg/L или повече.
- Феритин. Това е кръвен протеин, който отразява количеството желязо, съхранявано в тялото. Най-често е наредено да се оцени дали анемичен човек е с дефицит на желязо, в този случай нивата на феритин са ниски. Или, ако в тялото има твърде много желязо, нивата на феритин може да са високи. Но нивата на феритин също се повишават, когато има възпаление. Нормалните резултати варират в зависимост от лабораторията и са склонни да бъдат малко по-високи при мъжете, но типичният нормален диапазон е от 20 до 200 mcg/L.
- Фибриноген. Въпреки че този протеин се измерва най-често за оценка на състоянието на системата за съсирване на кръвта, нивата му са склонни да се повишават, когато има възпаление. Нормалното ниво на фибриноген е от 200 до 400 mg/dL.
Полезни ли са тестовете за възпаление?
В определени ситуации тестовете за измерване на възпалението могат да бъдат доста полезни.
- Диагностициране на възпалително състояние. Един пример за това е рядко състояние, наречено гигантски клетъчен артерит, при което ESR почти винаги е повишен. Ако симптоми като ново, тежко главоболие и болка в челюстта предполагат, че човек може да има това заболяване, повишен ESR може да увеличи подозрението, че болестта е налице, докато нормален ESR спори срещу тази диагноза.
- Наблюдение на възпалително състояние. Когато някой има ревматоиден артрит, например, ESR или CRP (или и двата теста) помагат да се определи колко активно е заболяването и колко добре лечението работи.
Нито един от тези тестове не е перфектен. Понякога се появяват фалшиви отрицателни резултати, когато всъщност е налице възпаление. Фалшиво положителни резултати могат да възникнат, когато ненормални резултати от теста предполагат възпаление, дори когато няма такива.
Трябва ли да бъдете тествани рутинно за възпаление?
Понастоящем тестовете за възпаление не са част от рутинната медицинска помощ за всички възрастни, а експертните указания не ги препоръчват.
CRP тестването за оценка на сърдечния риск се насърчава да помогне да се реши дали превантивното лечение е подходящо за някои хора (като тези с риск от инфаркт, който е междинен – тоест нито високо, нито ниско). Въпреки това, за повечето хора доказателствата предполагат, че рутинното тестване на CRP добавя сравнително малко към оценката, като се използват стандартни рискови фактори, като анамнеза за хипертония, диабет, тютюнопушене, висок холестерол и положителна фамилна анамнеза за сърдечни заболявания.
Засега само една група, за която знам, препоръчва рутинни тестове за възпаление за всички без конкретна причина: компаниите, които продават възпалителни тестове директно на потребителите.
Възпалението може да е мълчаливо – така че защо да не тествате?
Вярно е, че хроничното възпаление може да не причини специфични симптоми. Но търсенето на доказателства за възпаление чрез кръвен тест, без никакво усещане защо може да е много по-малко полезно, отколкото да имате рутинни здравни грижи, като защита за често срещани причини за безшумно възпаление, включително
- излишно тегло
- диабет
- сърдечно-съдови заболявания (включително сърдечни пристъпи и инсулт)
- хепатит С и други хронични инфекции
- Автоимунно заболяване.
Стандартната медицинска оценка за повечето от тези състояния не изисква тестване за възпаление. И вашият медицински екип може да препоръча правилните лечения, ако имате едно от тези състояния.
В заключение
Тестването за възпаление има своето място в медицинската оценка и при наблюдение на определени здравословни състояния като ревматоиден артрит. Но това не е ясно полезно като рутинен тест за всички. По-добър подход е да се приемат здравословни навици и да се получи рутинна медицинска помощ, която може да идентифицира и лекува състоянията, които допринасят за вредно възпаление.